マスタークラス 受講申込フォーム 日本語またはアルファベットで記入して下さい。 （アクセント記号、日本語またはアルファベット以外の文字等は使用しないで下さい） 「 * 」印は必須項目です。 応募について クラス／楽器 * ---A ソロ・マスタークラスB 室内楽・マスタークラス 受講クラス * ---ヴァイオリンヴィオラチェロピアノフルート 講師 * ---藤原浜雄先生加藤知子先生 応募 * ---二重奏三重奏四重奏五重奏 室内楽グループについて グループ名 Member 1氏名／楽器 * 室内楽グループメンバー全員の氏名、楽器を記入してください。 Member 2氏名／楽器 * Member 3氏名／楽器 Member 4氏名／楽器 Member 5氏名／楽器 応募者について 氏 名 * フリガナ * 性別 * 男女 出身地 ---海外北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 年齢 * 生年月日(西暦) * 西暦 ---19201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 郵便番号 * 結果送付住所 * 都道府県市区町村番地ビル、マンションなど 電話番号 * 携帯番号 FAX メールアドレス * PCメールが受信できるアドレスをご入力下さい確認のため、再度ご入力ください。 未成年の場合保護者名 師事している先生 現在の勤務先/在学校名/所属団体等 主な学歴、演奏歴、受賞歴 (直近のものを3つ程度) 過去の音楽祭参加* 有り無し 受講曲 受講曲1. 受講曲2. 受講曲3. 受講曲4. 受講曲5. 奨学金について 奨学金については、募集要項の奨学制度をよくお読みになった上で、下記を選択してください。 希望する希望しない 写 真 応募には、本人の証明写真が必要です。下記よりJPG形式の写真ファイルを指定してください。 画像ファイルの上限は3MBまでです。 写真をアップロードしない場合は、オーディション音源をお送りいただく際に併せて提出してください。 オーディション音源の提出 YouTubeのリンク データでお送りいただく場合は、応募完了メールに添付してお送り下さい。 データで送付できない場合は、CDまたはDVDをご郵送下さい。 詳しくは応募要項をご覧ください。 備考欄 プライバシーポリシー お送りいただいた全ての情報は、公益財団法人ジェスク音楽文化振興会が運営する音楽祭・講習会のためにのみ使用します。 許可なくそれ以外のことには使用いたしません。 プライバシーポリシーに同意し受講の申込みをします。
